{"id":5585,"date":"2021-05-21T15:36:38","date_gmt":"2021-05-21T18:36:38","guid":{"rendered":"https:\/\/pcce.com.ar\/pcce\/?p=5585"},"modified":"2021-05-21T15:36:38","modified_gmt":"2021-05-21T18:36:38","slug":"por-un-sistema-nacional-integrado-de-salud-entre-lo-publico-y-lo-privado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/pcce.com.ar\/pcce\/2021\/05\/21\/por-un-sistema-nacional-integrado-de-salud-entre-lo-publico-y-lo-privado\/","title":{"rendered":"Por un sistema nacional integrado de salud entre lo p\u00fablico y lo privado"},"content":{"rendered":"
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UNA NECESIDAD IMPOSTERGABLE<\/span><\/h4>\n<\/div>\n
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Por un sistema nacional integrado de salud entre lo p\u00fablico y lo privado<\/span><\/h1>\n<\/div>\n
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L<\/span>a historia de la organizaci\u00f3n de los servicios de salud en la Argentina puede entenderse como una din\u00e1mica de avances y retrocesos hacia un sistema integrado, cuyo resultado es la complejidad y la fragmentaci\u00f3n con tres subsistemas: p\u00fablico, privado y de la seguridad social. El sistema p\u00fablico cuenta con una amplia red de efectores presentes en todo el territorio nacional, con una infraestructura provincial (en varias provincias tambi\u00e9n municipal); la seguridad social tiene un amplio abanico de instituciones de diferente tama\u00f1o y complejidad que brinda servicios b\u00e1sicamente a trav\u00e9s de compra a prestadores privados. Este \u00faltimo subsector, ha ingresado tambi\u00e9n a trav\u00e9s de lo que se denominan empresas de medicina prepaga.<\/p>\n

En diciembre pasado, Cristina se\u00f1al\u00f3 \u201cTenemos que ir a un sistema nacional integrado de salud entre lo p\u00fablico, lo privado y las obras sociales que optimice recursos. La pandemia nos dio la oportunidad de reformular el sistema de salud en tiempo r\u00e9cord, pero es necesario hacer un esfuerzo diferente\u201d, y lanz\u00f3 a la palestra un tema que se viene discutiendo hace d\u00e9cadas. Sin ir m\u00e1s lejos, en su campa\u00f1a presidencial en 2007, llevaba en su plataforma algunas de estas ideas, como una ley de salud que dotara de mayor integraci\u00f3n al sistema, universalizara la cobertura y otorgara una mayor envergadura a la Atenci\u00f3n Primaria.<\/p>\n

Esta hist\u00f3rica demanda por cobertura y acceso universal a los servicios de salud se contrapone a subsectores fuertemente posicionados y con gran poder de lobby. Desde la d\u00e9cada del 60 se propician reformas de los sistemas de salud desde los Organismos Internacionales, que van en el camino inverso a la propuesta de un sistema universal e integrado. El denominado Complejo M\u00e9dico Industrial (CMI) norteamericano se apropiaba en el 2014 del 17,2 % del PBI de ese pa\u00eds, lo que representaba una masa monetaria superior a todo el PBI de Brasil. Este complejo influye en forma diferenciada sobre cada subsector marcando el ritmo, especialmente del subsector privado en nuestro pa\u00eds.<\/p>\n

Lo que Cristina propone (junto al grupo de sanitaristas del Instituto Patria) es marchar hacia un sistema nacional integrado de salud, que se corresponda con el principio de salud como derecho, acceso igualitario y equitativo. Un sistema mixto con centralidad en el subsector p\u00fablico, de car\u00e1cter federal, pero fortalecido y articulado en una red nacional. Con municipios involucrados en la construcci\u00f3n de un primer nivel de atenci\u00f3n, provincias coordinando servicios e infraestructura de complejidad creciente y fuerte participaci\u00f3n de las comunidades.<\/p>\n

Para esto, se debe dotar de un rol central del Ministerio de Salud Nacional que ejerza rector\u00eda, construya soberan\u00eda sanitaria y cuente con instrumentos que garanticen el derecho a la salud. Lo que requiere de un marco normativo a trav\u00e9s de una Ley Nacional de Salud, que establezca al sistema integrado como estructura que comprenda a todas las jurisdicciones y subsectores. Se proponen, tambi\u00e9n, implementar una pol\u00edtica de medicamentos de producci\u00f3n p\u00fablica, con fuerte acento en el descenso del gasto y el desarrollo del poder de compra estatal a nivel nacional y regional.<\/p>\n

Los sistemas de salud que mejores resultados han dado se basan en la integraci\u00f3n de sus sistemas y en una organizaci\u00f3n de alta intensidad de participaci\u00f3n de trabajadores, en contraposici\u00f3n con sistemas organizados principalmente alrededor de la tecnolog\u00eda, s\u00faper-especializados, m\u00e1s caros, con un d\u00e9bil desarrollo del Primer Nivel de Atenci\u00f3n. Este es el nicho que oferta, junto con la hoteler\u00eda y diversos servicios, el sector privado.<\/p>\n

En nuestro pa\u00eds, el gobierno del Frente de Todxs recibi\u00f3 un sistema de salud abandonado y una crisis econ\u00f3mica sin parang\u00f3n. En ese contexto y en cuesti\u00f3n de meses tuvo que abocarse a fortalecerlo y recuperarlo. Surge a partir de esta experiencia la necesidad de impulsar un sistema de salud, un modelo de atenci\u00f3n y de producci\u00f3n de conocimiento y de desarrollo de la industria de la salud que ponga en el centro a la salud como derecho acorde a la construcci\u00f3n de un pa\u00eds m\u00e1s justo y equitativo.<\/p>\n<\/div>\n

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El gobierno del Frente de Todxs recibi\u00f3 un sistema de salud abandonado y una crisis econ\u00f3mica sin parang\u00f3n. En ese contexto y en cuesti\u00f3n de meses tuvo que abocarse a fortalecerlo y recuperarlo. Surge a partir de esta experiencia la necesidad de impulsar un sistema sanitario que ponga en el centro a la salud como derecho acorde a la construcci\u00f3n de un pa\u00eds m\u00e1s justo y equitativo. <\/span><\/p>\n<\/div>\n

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A partir de la pandemia desatada por la COVID-19, se hizo evidente la fragilidad de distintos sistemas de salud, que fueron cayendo como fichas de domin\u00f3. Las pol\u00edticas neoliberales dejaron huellas profundas aun en aquellas naciones desarrolladas de Europa con una historia importante en la cobertura universal de la salud. As\u00ed, en la emergencia, las distintas formas de organizar los sistemas de atenci\u00f3n de los procesos de salud-enfermedad entraron en la discusi\u00f3n p\u00fablica. <\/span><\/p>\n<\/div>\n

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  • El sistema de salud argentino contaba, en 2017, con 17.485 establecimientos asistenciales incluyendo los de gesti\u00f3n p\u00fablica, de la seguridad social y del sector privado. 14.534 establecimientos sin internaci\u00f3n, de los cuales 6.456 son del subsector p\u00fablico (45%) y 3.311 establecimientos con internaci\u00f3n, de los cuales 1.271 son del subsector p\u00fablico (38%). Lo que resulta en 4,5 camas cada 1,000 habitantes.<\/span><\/li>\n
  • El porcentaje de personas que se atienden en la salud p\u00fablica en todo el pa\u00eds esconde importantes desigualdades. En Chubut, Tierra del Fuego y CABA la poblaci\u00f3n que no tiene cobertura es menos del 30%. En Chaco, Formosa y Santiago del Estero es del 50% y m\u00e1s. En promedio, de cada 10 personas de la poblaci\u00f3n, casi 6 est\u00e1n afiliadas a una obra social, menos de 1 a empresas de medicina prepaga (de forma directa o v\u00eda obra social) y 3 no est\u00e1n afiliadas a ning\u00fan sistema.<\/span><\/li>\n
  • Se destinan anualmente 658 d\u00f3lares por habitante para la atenci\u00f3n de la salud, la cifra es una de las m\u00e1s altas de Am\u00e9rica Latina y llega a triplicar la de pa\u00edses con un grado de desarrollo econ\u00f3mico similar. El gasto en salud equivale a un 10% del PBI. Es el m\u00e1s elevado de Am\u00e9rica Latina, con niveles casi similares a los pa\u00edses desarrollados. El gasto p\u00fablico y de la seguridad social representa el 5,28% del PBI. Ese porcentaje se desglosa en 2,19 % de gasto p\u00fablico y 3,09% del gasto de la seguridad social. <\/span><\/li>\n
  • La distribuci\u00f3n del gasto seg\u00fan subsectores es la siguiente: 27% al p\u00fablico (financiados por las jurisdicciones con fondos obtenidos del cobro de impuestos). 6% a las prepagas (pago directo de sus asociados y\/o contratos con las obras sociales). 37% a obras sociales y PAMI (financian, con los fondos de los sindicatos, aportes de los trabajadores y empleadores). 30% del bolsillo (es el que las personas pagan directamente de su bolsillo).<\/span><\/li>\n
  • En diciembre pasado, Cristina se\u00f1al\u00f3 que \u201ctenemos que ir a un sistema nacional integrado de salud entre lo p\u00fablico, lo privado y las obras sociales que optimice recursos. La pandemia nos dio la oportunidad de reformular el sistema de salud en tiempo r\u00e9cord, pero es necesario hacer un esfuerzo diferente\u201d, y lanz\u00f3 a la palestra un tema que se viene discutiendo hace d\u00e9cadas. Sin ir m\u00e1s lejos, en su campa\u00f1a presidencial en 2007, llevaba en su plataforma algunas de estas ideas, como una ley de salud que dotara de mayor integraci\u00f3n al sistema, universalizara la cobertura y otorgara una mayor envergadura a la Atenci\u00f3n Primaria. <\/span><\/li>\n
  • La hist\u00f3rica demanda por cobertura y acceso universal a los servicios de salud se contrapone a subsectores fuertemente posicionados y con gran poder de lobby. Desde la d\u00e9cada del 60 se propician reformas de los sistemas de salud desde los Organismos Internacionales, que van en el camino inverso a la propuesta de un sistema universal e integrado. El denominado Complejo M\u00e9dico Industrial (CMI) norteamericano se apropiaba en el 2014 del 17,2 % del PBI de ese pa\u00eds, lo que representaba una masa monetaria superior a todo el PBI de Brasil.<\/span><\/li>\n
  • Los sistemas de salud que mejores resultados han dado se basan en la integraci\u00f3n de sus sistemas y en una <\/span>organizaci\u00f3n de alta intensidad de participaci\u00f3n de trabajadores, en contraposici\u00f3n con sistemas organizados principalmente alrededor de la tecnolog\u00eda, s\u00faper-especializados, m\u00e1s caros, con un d\u00e9bil desarrollo del Primer Nivel de Atenci\u00f3n. Este es el nicho que oferta, junto con la hoteler\u00eda y diversos servicios, el sector privado. <\/span><\/li>\n
  • Las obras sociales sindicales, provinciales y el PAMI, aportan cobertura a alrededor de 22 millones de personas, seg\u00fan estad\u00edsticas de la Superintendencia de Servicios de Salud. Seg\u00fan datos del Censo de 2010, el 36% de la poblaci\u00f3n no tiene cobertura m\u00e9dica, seguridad social (PAMI y obras sociales sindicales) ni capacidad para pagar atenci\u00f3n privada. Se atiende en hospitales y centros p\u00fablicos.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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